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北京生育保险报销指南

要点提炼:男/女报销津贴假期标准报销材料和流程办理途径和联系方式

当你交了北京社保连续9个月后或者一年后,怀孕期间还在交社保,即可享受生育保险保险以及准妈妈能获取到相关福利津贴和产假,这就是国家给妈妈们的特殊福利。北京生育保险保障的项目一般有生育津贴、生育医疗费用、以及职工因实施计划生育手术发生的费用,根据国家规定,无论男女职工是否有孩子,企业均需按照职工社保缴费基数的0.8%至0.85%缴纳生育保险。下面我们详细的来给大家拉解读下,怎么去报销北京生育保险,要准备哪些报销材料,填写哪些资料,怎么去,去哪里报销等相关问题。

北京生育保险报销标准范围

1:生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
2:生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
3:一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
4:生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
5:计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
女性标准
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
产假计算:
基本产假98天,其中产前可以休假15天;
生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者),可增加产假30天;
怀孕不满四个月流产的,根据医务部门的意见,给予15天至30天的产假;
怀孕四个月以上(含四个月)流产的,给予42天产假;
自愿生育独生子女的,增加35天;
晚育的,增加15天;
北京生育医疗费能报销多少钱
1. 确认生育就医身份后就医的医疗费用,由北京劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
2. 异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
3. 一次性分娩营养补助费:正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;
4. 一次性补贴:在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。
男性标准
1、同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:
⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;
⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;
⑶配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。
2、符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。
3、配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。
4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

北京生育保险报销需要什么资料

1.企业需要提供材料:
北京社会保险登记表;
参加基本保险人员增减表;
企业职工基本保险申报汇总表。
2.个人提供(原件及复印件)资料
《结婚证》原件一份、复印件两份,生育服务证原件》(外地户口参加生育保险的职工,最好提供北京的生育服务证,如果不能提供,则需要提供外地正规的生育服务证)一份、复印件两份;《出生医学证明》原件一份、复印件两份,《医疗蓝本》原件一份、复印件两份,医院开具的《诊断证明书》原件一份、复印件两份,所有医院的单据原件,《生育报销审批表》两份,加盖公章。详细清单如下
1、医院病历原件和复印件;计划生育手术医疗证申领表
2、医院诊断证明原件和复印件;生育保险待遇核准结算表
3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;
4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);
5、社保卡、结婚证、准生证《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。
北京生育保险报销资料图
另外,以下几种情况需要注意:
1、未办理《北京企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩,无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。
2、异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续),需要提供《北京企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》。
3、已办《就医凭证》,在非定点医院急诊流产或分娩:①《就医凭证》原件和复印件;②由参保人或其家属出具的书面报告。
4、经北京医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用,①由参保人或其家属出具的书面报告;②北京医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。

北京生育保险报销期限

1、生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;
2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;
3、计划生育手术费用,应当在手术前申办;
4、男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。
逾期申办的,北京社会保险经办机构不予受理。

北京生育保险报销流程怎么报销

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到 北京社会劳动保险处生育保险窗口;
2、工作人员受理核准后,签发医疗证;
3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到 北京社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
北京生育保险报销流程图

北京生育保险报销联系方式和网站

北京社保总联系方式 01012333
社保业务电话: (010)83172488  上班时间:9:00-11:30,13:00-17:30(工作日,节假日除外)   
生育保险报销参考地址: 北京市宣武区永定门西街5号   查看精准北京社保局地图位置在哪里及交通
北京社保局网上办事大厅网址: http://rsj.beijing.gov.cn/

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